脂肪肝中医保健指导方案

一、体质辨识药膳保健：

1、      肝气郁结型

  肝气郁结型以胸胁胀满、痞闷不舒、时有嗳气、情志抑郁或烦躁易怒、纳呆食少、恶心呕吐、倦怠乏力、苔薄白、脉弦为主症。妇女可见乳房胀痛、月经不调等。
 （1）麦芽山楂茶
【用料】：橘红、陈香缘、陈枳壳、陈茶叶各等份。
【制法】：将上述药物研细末备用。每日15~20克，置于保温杯中，用沸水适量冲泡，盖闷15分钟即可。
【功用】：适用于治疗脂肪肝见胸闷胁胀，嗳气纳差。脾胃虚弱、气虚者及孕妇慎用。
 （2）山药内金山楂粥
【用料】：干山药30克，鸡内金10克，山楂15克，粟米150克，白糖50克。
【制法】：将山药、鸡内金分别研为细末，混匀。山楂洗净切薄片，与粟米共入锅中，加水适量煮粥，调入白糖。
【功用】：适用于治疗脂肪肝、肝郁犯脾、脾虚所致的腹泻、消化不良等。小儿信用尤佳。
2、痰浊中阻型

  痰浊中阻型以脘腹作胀、体型肥胖、肢体沉重、神疲乏力、食少纳呆、舌苔白腻、舌体胖大、边有齿痕、脉濡滑为主症。
  （1）冬瓜黑鱼汤
 【用料】：黑鱼一条，冬瓜一斤，精盐、黄酒、胡椒粉、白糖、葱段、生姜片、植物油各适量。
【制法】：将冬瓜去皮，洗净切片。黑鱼洗净切段，下油锅稍煎，再加水适量，然后加入冬瓜片、黄酒、精盐、白糖、葱段、生姜片，煮至黑鱼肉熟烂，拣去葱段、生姜片，加入胡椒粉，烧一会即可。
 【功用】：适用于治疗脂肪肝伴肥胖。
  （2）橘皮山楂粥
 【用料】：橘皮20克，山楂50克，粳米100克。
 【制法】：将橘皮研末，山楂去核。粳米淘洗干净。沙锅上火，加水、粳米、山楂，用旺火煮沸后转小火煮约15分钟，再加入橘皮末，略煮即可。
 【功用】：适用于治疗脂肪肝伴肝区隐隐不适。
3、肝胆湿热型
  肝胆湿热型以胁肋胀痛、口干口苦、心烦易怒、头晕耳鸣、小便黄赤、大便干结或稀薄、舌红赤、苔黄腻、脉弦滑或滑数为主症。
 （1）楂菊决明饮
【用料】：生山楂15克，菊花10克，决明子15克。
【制法】：将决明子打碎，同菊花、生山楂水煎。
【功用】：适用于治疗脂肪肝、高血脂、高血压兼有冠心病，对大便秘结等症更有效。
 （2）马齿苋粥
【用料】：鲜马齿苋250克，大米适量。
【制法】：将马齿苋洗净切碎，加水煮沸30分钟后滤去药渣，加入大米煮熟成粥
【功用】：适用于治疗脂肪肝伴湿热下注腹泻。
4、肝肾阴虚型

  肝肾阴虚型以右胁隐痛、头晕耳鸣、腰膝酸软、手足心热、口干欲饮、形体偏瘦、舌质红绛、脉细数为主症。
 （1）枸杞菊花茶
【用料】：枸杞子15克，菊花10克
【制法】：将上述药物洗净，用开水冲泡10分钟。
【功用】：酸甜可口，适用于治疗脂肪肝伴有的目涩口干。
 （2）合欢花蒸猪肝方
【用料】：合欢花干品10克，新鲜猪肝150克。
【制法】：合欢花加水浸泡，新鲜猪肝切片，加食盐少许。将二味入锅隔水蒸熟即可。
【功用】：适用于治疗脂肪肝伴阴虚、五心烦热。

二、脂肪肝患者的饮食调控：
  1)冬瓜汤：带皮冬瓜250克，切块，煮汤食用。
  2)黄瓜煎：黄瓜皮30克，加水煎煮沸3分钟，加糖适量，1日3次，分服。
  3)薏米红豆煎：薏米30克，红小豆15克，加水同煮至豆烂，酌加白糖，早晚分服。
  4)马齿苋煎：鲜马齿苋30～60克，水煎，每日分数次服用，并可配合外洗。
  5)绿豆海带粥：绿豆30克，水发海带50克，红糖适量，糯米适量。水煮绿豆、糯米成粥， 调入切碎的海带末，再煮3分钟加入红糖即可。

三、足浴：

足底按摩能缓解肌肉的紧张状态，使骨骼肌有节奏地收缩和舒张，起到“肌肉磊”的作用，有利于静脉和淋巴液回流。用热水泡脚，是延年益寿的保健良方。古人说的好：“春天足浴可升阳固脱，夏天足浴能祛暑湿，秋天足浴可肺润肠濡，冬天足浴使丹田温煦”。水温应为36°~43°。具体操作要因人而异。初次足浴者水温应低一些，以后逐渐热水来升高水温。泡脚时要注意水温不能太高，以免发生意外。再者就是足浴结束后应适量饮水，来补充水分。水可以是普通的温水，也可以是药水，如冬瓜皮500克、茯苓300克、木瓜100克水煮去渣后，入蒸汽足浴盆内浸泡双足，每次30~45分钟，至出汗每日1次，20~30天为一个疗程。对于脂肪堆积过多造成的肥胖病就有一定的疗程。

四、刮痧疗法
    治疗脂肪肝患者，可以选取督脉的大椎穴至悬殊枢穴，双侧夹脊；膀胱经的心俞穴至三焦穴；任脉的琩中穴至中脘穴；胆经的日月穴至章门穴；下肢的太冲穴至阳陵泉和阴陵泉；足三里穴至丰隆穴；经外奇穴肝炎(内踝尖上2寸)；肝之暮雪期等处进行刮痧疗法。刮痧时先暴露患者的刮治部位，用干净毛巾蘸肥皂，将刮治部位洗擦干净，用右手拿取操作工具，蘸植物油或清水后，在确定的体表部位，轻轻向下顺刮或从向外反复刮动，逐渐加重，刮时要沿同一方向刮，力量要均匀，采用腕力，一般刮10~20次，以出现紫红色斑点或斑块为度。时间一般20分钟左右，或以患者能耐受为度。

胆囊炎、胆结石中医保健指导方案

一、       体质辨识药膳保健：

1.   肝胆气郁型

表现为胁痛、胁胀或胁肋窜痛，可常引至肩背部，胃脘胀痛或胀满，口苦，喜叹息，舌红、苔薄白，脉弦，宜用舒肝利胆的药膳。

　（1）茴香饼

　　【原料】鲜茴香250克，面粉、花生油、盐、调味料适量。

　　【做法】将茴香洗净、切碎，放入花生油及盐、调味料拌匀，和面烙成茴香馅饼。

　　【特点】茴香可行气止痛、解毒消痈，常用来治疗肾气冲胁、肝胆气郁而引起的窜痛。本品有舒肝理气、利胆、和胃、降逆的功效。

　　（2）炒萝卜缨

　　【原料】小红萝卜缨100克，鸡内金10克，佛手5克，生姜5克，油、盐适量。

　　【做法】将鸡内金、佛手、生姜煎汁浓缩，再将萝卜缨洗净、切碎，并用盐拌后略挤，去涩味。在锅中放入油，入萝卜缨煸炒，烹入药汁，调味，再略炒后出锅。

　　【特点】萝卜缨有开胃下气、利湿解毒之功，民间常用治黄疸、食积不化；鸡内金消食导滞；佛手疏肝理气和中。三者配伍作用加强，适合于腹胀、食欲减退的患者食用。

　　2.肝胆湿热型

　　表现为胁痛胁胀、口苦恶心、脘腹胀满、大便秘结、小便黄赤、面黄目黄，舌红苔黄厚腻，脉弦、滑、数，应选用疏肝利湿、清热化湿的药膳。

　　（1）金香茅根饮

　　【原料】金钱草25克，香附15克，玉米须40克，白茅根15克，红枣8个。

　　【做法】将以上原料用冷水浸泡1小时，用武火煮沸后，改用文火煎30分钟，得汁400毫升，一天分两次服用。

　　【特点】玉米须可利尿泄热、平肝利胆，配以除湿退黄、利尿通淋的金钱草，和清热、利尿祛湿的白茅根，加之疏肝理气止痛的香附，在补中益气的大枣推动下，共同达到清热、祛湿、利胆的功效。

　　（2）金炖肉

　　【原料】金钱草30克，金银花30克，郁金10克，瘦猪肉250克，葱、姜、黄酒、盐适量。

　　【做法】将金钱草、金银花、郁金洗净，用纱布包好放入锅中，并放洗净切块的猪肉，加水及葱、姜、黄酒，用小火炖至肉烂，再放入盐调味食用。

　　【特点】金钱草能清热除湿利尿，郁金可行气、舒肝解郁、利胆退黄，二者均有加强胆囊收缩作用，金银花能清热解毒，有助于炎症的消退，配以滋阴润燥的瘦猪肉，对于体虚，有湿热黄疸、口苦、尿黄症状的慢性胆囊炎患者最为适宜。

3.瘀血阻络型

　　表现为胁痛如刺、痛位固定、夜间尤甚，舌质暗紫、有瘀点，脉沉、涩，多因脾失健运而成瘀滞，应选用健脾通络、活血行气的药膳。

　　（1）化瘀丹参蜜

　　【原料】丹参150克，郁金50克，鸡内金100克，茵陈50克，蜂蜜适量。

　　【做法】将丹参、郁金、鸡内金、茵陈加水煎煮，弃渣取汁，浓缩成500毫升，再加入500毫升蜂蜜，拌匀，待凉后放入冰箱保存，每次服用50毫升，每天两次。

  　【特点】丹参能清热活血；郁金可行气活血，鸡内金健脾消食，并可促进胆囊收缩，增加胆汁排泄；茵陈清热利湿，疏肝利胆，可和中润体。诸味配合，起到健脾、通络、活血作用，对于慢性胆囊炎胁肋胀痛、固定不移者适用。

二、胆囊炎、胆结石患者的饮食调控：

胆石症患者必须限制油腻食物，当然也包括油煎的鸡蛋，因为鸡蛋在油炸的过程中，脂肪在高温下产生内烯醛，能反射性引起胆道痉挛，剌激胆道引起胆绞痛。然而，但这并不等于说胆石症患者就不能吃鸡蛋。鸡蛋的蛋清含蛋白多，属蛋白质食物，如果采取水煮等其它烹饪方法还是可以少量食用的。临床实践证明，患者少量吃一点鸡蛋，能促进胆囊及时排出胆汁，防止胆汁郁滞和胆石形成，所以，鸡蛋并不是胆石症患者的禁品。目前，有些病人饮食限制太严，使他们营养不足，体力下降。还有一部分病人饮食毫无节制，什么都吃，酒也喝，结果经常发作胆绞痛，甚至还会发生胰腺炎。所以，建议胆结石病人要合理、科学地安排自己的饮食，含有蛋白质的饮食除了鸡蛋以外，还有去脂牛奶、豆腐、豆浆、鱼、鸡、少量瘦肉等。另外，为了防止胆绞痛反复发作，平时还应该多吃含维生素A的食物，因为这将有利于胆管上皮生长和胆道功能恢复。要限制脂肪食物，多吃低胆固醇食物，限制摄入动物内脏、肥肉、脑、骨髓、鱼卵以及乌贼等食品。胆石症患者必须限制油腻食物，当然也包括油煎的鸡蛋，因为鸡蛋在油炸的过程中，脂肪在高温下产生内烯醛，能反射性引起胆道痉挛，剌激胆道引起胆绞痛。然而，但这并不等于说胆石症患者就不能吃鸡蛋。鸡蛋的蛋清含蛋白多，属蛋白质食物，如果采取水煮等其它烹饪方法还是可以少量食用的。临床实践证明，患者少量吃一点鸡蛋，能促进胆囊及时排出胆汁，防止胆汁郁滞和胆石形成，所以，鸡蛋并不是胆石症患者的禁品。目前，有些病人饮食限制太严，使他们营养不足，体力下降。还有一部分病人饮食毫无节制，什么都吃，酒也喝，结果经常发作胆绞痛，甚至还会发生胰腺炎。所以，建议胆结石病人要合理、科学地安排自己的饮食，含有蛋白质的饮食除了鸡蛋以外，还有去脂牛奶、豆腐、豆浆、鱼、鸡、少量瘦肉等。另外，为了防止胆绞痛反复发作，平时还应该多吃含维生素A的食物，因为这将有利于胆管上皮生长和胆道功能恢复。要限制脂肪食物，多吃低胆固醇食物，限制摄入动物内脏、肥肉、脑、骨髓、鱼卵以及乌贼等食品。
    三、足底按摩：

    (1)胆囊：位于右足掌第3、4跖骨向中上部，在肝反射区之内。手法为单食指扣拳法，以食指靠近手掌一端的指节顶点施力，定点向深部足跟方向顶压或压刮3～4次。适用于胆石症、胆囊炎及其他肝胆疾病。

(2)肝：位于右足掌第4、5跖骨上半部，前方与肺反射区有一小部分重叠。手法为用食指扣拳法，自足趾向足跟外端压刮3次。适用于胆囊和胆管疾病及肝炎、肝硬化等。

(3)脾：位于左足旁第4、5跖骨间基底部，横向与十二指肠反射区相对。手法为单食指扣拳法，直接向下按压3～4次。适用于食欲不振、消化不良、贫血、发热。具有增强免疫力作用。

(4)胃：位于足掌第1足趾跖关节后方，即第1跖骨体前段。手法为单食指扣拳法，以食指近指间关节顶点施力，由足趾向足跟方向从轻逐渐到重压刮3次。适用于脾胃病症，如呕吐、腹胀、消化不良等。

(5)十二指肠：位于足骨第1趾骨基底段。手法为单食指扣拳法，以食指近指间关节顶点施力，由足趾向足跟方向从轻逐渐到重压刮3次。适用于腹胀、肠鸣、消化不良、食欲不振、十二指肠溃疡、食物中毒等。

 (6)胰腺：位于足掌第1跖骨体下段，在胃和十二指肠反射区之间。手法为单食指扣拳法，以食指近指间关节顶点施力，由足趾向足跟方向从轻逐渐到重压刮3次。适用于胃脘腹胀、肠鸣泄泻、纳呆、完谷不化及胰腺炎、糖尿病。

    按摩足底反射区时位置要准确，用力要适当、均匀，姿势要正确，手法要有节奏感。所谓单食指扣拳法，即以食指第一节间关节背面作为着力点，通过腕部和手掌的力量进行。每个反射区按摩3次，由轻到重，先左足后右足。在此之前还应做些准备，如抚摩足部，以促进足部血液循环，提高疗效。